A gripe sazonal (gripe) é uma infecção viral respiratória contagiosa causada pelo vírus influenza. Muito comum, afeta milhões de pessoas mundo afora. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), estima-se que de 5% a 10% da população global seja infectada pelo vírus todos os anos.1 Também anualmente, de acordo com a entidade, são notificados cerca de 1 bilhão de casos da doença, dos quais 3 a 5 milhões são graves e entre 290 mil e 650 mil evoluem para óbito.1
De acordo com informe divulgado pela Secretaria de Vigilância de Saúde e Ambiente, divulgado em 14 de março, a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) teve 9.681 casos de hospitalização em 2024. Desses, 13% por Influenza (1.258). 2 O aumento do número de casos de gripe é um fenômeno que se repete durante o outono e o inverno. Dessa forma, por aqui, o período de maior circulação do vírus corresponde aos meses de junho a agosto, principalmente nas regiões que possuem o inverno mais rigoroso.
Raio X da contaminação
A gripe causada pelo vírus influenza caracteriza-se por uma infecção das vias respiratórias superiores e inferiores. Sua transmissão se dá pelo contágio direto, por meio das pequenas gotículas de saliva que se projetam quando a pessoa infectada tosse ou espirra3.
Se alguém estiver no mesmo ambiente que uma pessoa infectada pode se contaminar pelos vírus suspensos no ar. 3 O vírus também pode se espalhar se após proteger a boca, ao tossir ou espirrar, a pessoa contaminada imediatamente tocar em algum objeto e outra pessoa toca o mesmo objeto ou a mão da pessoa contaminada, e depois leva a mão à boca ou próxima ao nariz. 4
Os vírus invadem as células do aparelho respiratório, multiplicam-se e determinam as alterações responsáveis pelo quadro clínico gripal. Em aproximadamente 24 horas após o contato, surgem os primeiros sintomas (veja abaixo). O paciente percebe logo a necessidade de recolher-se ao leito. O período de transmissão ocorre geralmente três dias a partir do aparecimento dos primeiros sintomas. 3
Entendendo os tipos de vírus
O vírus influenza, causador da gripe, é um destes agentes infecciosos que se propaga com bastante rapidez. A gripe é uma doença que pode apresentar complicações em idosos, crianças, grávidas, pessoas com doenças crônicas do coração, pulmões, rins, indivíduos com diabetes, anemias severas e imunodeprimidos. 3
Os vírus Influenza pertencem à família Orthomyxoviridae. Os três principais tipos que afetam os seres humanos são o A, B, e C. Os tipos A e B são responsáveis pela maioria das epidemias sazonais de gripe. 1
Influenza A – Responsável pelas grandes pandemias, além dos seres humanos, este vírus pode ser encontrado em várias espécies de animais (suínos, cavalos, mamíferos marinhos e aves). As aves migratórias desempenham importante papel na disseminação natural da doença entre distintos pontos do globo terrestre. É subdividido em subtipos de acordo com as combinações de 2 proteínas diferentes, a Hemaglutinina (HA ou H) e a Neuraminidase (NA ou N). 5
Dentre os subtipos de vírus influenza A, atualmente os subtipos A(H1N1) pdm09 e A(H3N2) circulam de maneira sazonal e infectam humanos. Alguns vírus influenza A de origem animal também podem infectar humanos causando doença grave, como os vírus A(H5N1), A(H7N9), A(H10N8), A(H3N2v), A(H1N2v) etc. Os subtipos mais conhecidos que afetam os seres humanos são o H1N1 e o H3N2. 5
Influenza B – Infecta exclusivamente os seres humanos. Os vírus circulantes B podem ser divididos em 2 principais grupos (as linhagens), denominados linhagens B/ Yamagata e B/ Victoria. Os vírus da gripe B não são classificados em subtipos. 5
Influenza C – Este tipo C infecta humanos e suínos. É detectado com muito menos frequência e, em geral, causa infecções leves, apresentando implicações menos significativa a saúde pública, não estando relacionado com epidemias. 5
Influenza D – Afetam principalmente bovinos e não são conhecidos por infectar ou causar doenças em pessoas. 6
Percebendo os sinais
Os sintomas da gripe geralmente começam cerca de 2 dias após a infecção. 6 Em geral incluem:
Existem ainda alguns sintomas atípicos:
A maioria das pessoas se recupera da febre e de outros sintomas dentro de uma semana, sem necessidade de atenção médica. No entanto, em alguns casos, a gripe pode causar doenças graves e até a morte, especialmente em pessoas de alto risco. 6
Diversos fatores afetam como o organismo de cada pessoa responde ao vírus influenza. Mas você sabia que pode ser mais ou menos suscetível aos impactos da gripe dependendo de sua idade e a etapa da vida em que se encontra? Veja abaixo:
Adulto - O quadro clínico em adultos sadios pode variar de intensidade.
Criança - A temperatura pode atingir níveis mais altos, sendo comum o aumento dos linfonodos cervicais e surgirem quadros de bronquite ou bronquiolite, além de sintomas gastrointestinais.
Idoso - Quase sempre se apresentam febris, às vezes, sem outros sintomas, mas em geral, a temperatura não atinge níveis muito altos.
A gripe pode piorar os sintomas de outras doenças crônicas. Em casos graves, a gripe pode causar pneumonia e sepse. Pessoas com outros problemas médicos ou que apresentem sintomas graves devem procurar atendimento médico. A hospitalização e a morte por gripe ocorrem principalmente entre grupos de alto risco. 6
A importância do diagnóstico 6
A maioria dos casos de gripe é diagnosticada clinicamente. No entanto, durante períodos de baixa atividade da gripe ou fora de situações epidémicas, a infecção por outros vírus respiratórios (SARS-CoV-2, rinovírus, vírus sincicial respiratório, parainfluenza e adenovírus) também pode apresentar-se como doença semelhante à gripe, o que dificulta a diferenciação clínica da gripe de outros patógenos.
A coleta de amostras respiratórias apropriadas e a aplicação de um teste diagnóstico laboratorial são necessárias para estabelecer um diagnóstico definitivo. A recolha, armazenamento e transporte adequados de amostras respiratórias é o primeiro passo essencial para a detecção laboratorial de infecções pelo vírus influenza. A confirmação laboratorial é comumente realizada usando detecção direta de antígeno, isolamento de vírus ou detecção de RNA específico da influenza por reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR).
Os testes de diagnóstico rápido são utilizados em ambientes clínicos, mas têm menor sensibilidade em comparação com os métodos RT-PCR e a sua fiabilidade depende em grande parte das condições em que são utilizados.
É gripe? Como tratar?
A maioria das pessoas com sintomas leves se recupera da gripe sem muitos problemas. Entretanto, aquelas que apresentam sintomas graves ou outras condições de saúde devem procurar atendimento médico.
Pessoas com sintomas leves: 6
Prevenir é a melhor solução
A vacinação é a estratégia mais importante para evitar novos surtos dessa doença. Imunizantes seguros e eficazes são utilizados há mais de 60 anos. A imunidade da vacinação desaparece com o tempo, por isso a vacinação anual é recomendada para proteger contra a gripe. 5
A constante mudança dos vírus influenza requer um monitoramento global e frequente reformulação da vacina contra a gripe. Devido a essa mudança dos vírus, é necessário a vacinação anual contra a gripe. Por isso, todo o ano, o Ministério da Saúde realiza a Campanha Nacional de Vacinação contra a gripe. Este imunobiológico oferecido no Sistema Único de Saúde (SUS) protege contra os três subtipos do vírus da gripe que mais circularam no último ano no Hemisfério Sul. 5
A vacina torna a doença menos grave em idosos e reduzirá a chance de complicações e morte. A imunização é especialmente importante para pessoas com alto risco de complicações da gripe e seus cuidadores. 6
Quem deve vacinar-se anualmente? 7
Os grupos prioritários definidos para a vacinação são:
Importante: 5
Além da vacinação, toda a população é orientada a adotar medidas simples comprovadamente eficazes na redução do risco de adquirir ou transmitir doenças respiratórias, especialmente as de grande infectividade, como a gripe:
Vacinação anual? Por quê?
Como a vacina da gripe não confere imunidade permanente, o sistema imune vai perdendo gradualmente os anticorpos responsáveis pela defesa do organismo, havendo necessidade de doses de reforço anuais. Além disso, como o vírus está em constante mutação, no próximo ano o vírus circulante pode ser diferente daquele coberto pela vacina do ano anterior e a vacina não oferecerá proteção contra esse novo vírus. 8 Por isso a OMS recomenda a vacinação anual.
Referências
1 Sociedade Brasileira de Imunizações - Nota Técnica | 18 de março de 2024. Acessado em novembro/24. Disponível em https://sbim.org.br/images/files/notas-tecnicas/nt-influenza-2024-v2.pdf
2 Secretaria de Vigilância de Saúde e Ambiente – Informe Vigilância das Síndromes Gripais. Acessado em novembro/24. Disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/covid-19/publicacoes-tecnicas/informes/informe-se-13-de-2024.pdf/view
3 Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) – Biblioteca de Manguinhos – Influenza A: sintomas, transmissão e prevenção. Acessado em novembro/24. Disponível em https://www.bio.fiocruz.br/index.php/br/influenza-a-sintomas-transmissao-e-prevencao
4 Instituto René Rachou – Fiocruz Minas – Como se pega gripe? Acessado em novembro/24. Disponível em Como se pega gripe? – Fiocruz Minas
5 Ministério da Saúde – Saúde de A a Z – Gripe (Influenza). Acessado em novembro/24. Disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/g/gripe-influenza
6 Organização Mundial da Saúde – Gripe (Sazonal). Acessado em novembro/24. Disponível em https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)
7 Ministério da Saúde - Estratégia de vacinação contra a influenza - Regiões Nordeste, Centro-oeste, Sul e Sudeste | 2024. Acessado em novembro/24. Disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/vacinacao/informes-tecnicos/estrategia-de-vacinacao-influenza-2024
8 Clínica Mayo. Flu shot: Your best bet for avoiding influenza. Acessado em novembro/24. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/flu/in-depth/flu-shots/art-20048000
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