Epilepsia catamenial: descubra o que é, causas e sintomas

O agravamento das crises de epilepsia relacionado a períodos do ciclo menstrual é conhecido como epilepsia catamenial.

EPILEPSIA CATAMENIAL: DESCUBRA O QUE É, CAUSAS E SINTOMAS
POR MAGALI BALLOTI

O agravamento das crises de epilepsia relacionado a determinados períodos do ciclo menstrual é conhecido como epilepsia catamenial. Trata-se de um tipo específico de epilepsia, no qual a frequência das crises é intensificada durante certas fases do ciclo menstrual. Uma mulher com esse tipo de epilepsia pode ter crises apenas antes ou durante a menstruação ou quando está no período de ovulação. A epilepsia catamenial pode afetar cerca de 40% das mulheres com epilepsia.1

É importante saber que essa condição apresenta três padrões de agravamento da crise:1

  • Tipo 1 – também chamado de perimenstrual, ocorre nos dias anteriores ao período menstrual e durante a menstruação padrão.
  • Tipo 2 – no momento da ovulação.
  • Tipo 3 - na segunda metade do seu ciclo (padrão de fase lútea).

O agravamento das crises durante a época da menstruação ou ovulação ocorre em mulheres com ciclos menstruais normais. Já em mulheres com ciclos irregulares, o agravamento pode ocorrer na segunda metade do ciclo, também chamada de fase lútea; que começa logo após a ovulação e dura até que o ciclo menstrual comece novamente. Algumas mulheres podem ter ciclos anovulatórios (quando os ovários não liberam um óvulo durante um ciclo menstrual) e uma síndrome de fase lútea inadequada. Ao não ovularem, nenhum óvulo é liberado durante a segunda metade do ciclo menstrual, não havendo liberação de progesterona (hormônio produzido no ovário, que prepara a mulher para a gestação).2

A epilepsia catamenial é afetada pelos hormônios estrogênio (hormônio liberado na primeira fase do ciclo menstrual) e progesterona. A quantidade desses hormônios no corpo muda ao longo do ciclo da mulher. E o que isso significa? Que a queda da progesterona antes da menstruação e o aumento no estrogênio durante a ovulação podem ser responsáveis por uma crise.3

Na epilepsia catamenial, se você tem crises de início focal – aquelas que se originam em apenas uma parte do cérebro e nem sempre atingem a consciência – é possível que você apresente um ou mais dos seguintes sintomas4:

  • movimentos bruscos
  • dormência
  • tonteira
  • sensação de estômago cheio
  • movimentos repetitivos
  • olhos arregalados
  • confusão mental
  • oscilações de humor

Em caso de crises de início generalizado, com origem nos dois lados do cérebro e com perda de consciência, você pode apresentar um ou mais dos seguintes sintomas4:

  • convulsões
  • gritos ou sons
  • corpo rígido
  • movimentos de sacudir e de contração
  • quedas
  • perda de consciência
  • ausência de respiração
  • confusão mental
  • perda de controle da bexiga
  • mordidas na língua

Sobre os exames disponíveis4

Eletroencefalograma (EEG)

Grava a atividade elétrica no cérebro e mostra padrões incomuns de atividade elétrica. O mais utilizado para diagnosticar a epilepsia catamenial.

Importante: diferentes tipos de crises podem ser identificados com esses padrões.

Ressonância magnética (MRI) e a tomografia computadorizada (CT)

As imagens podem ser usadas para estudar a condição, mostrar onde a crise está ocorrendo no cérebro e excluir outras possíveis causas, como acidente vascular cerebral.

Atenção!

Se você é mulher e tem epilepsia, é recomendado manter um diário com o registro de suas crises e ciclos menstruais. O médico pode estudá-los para avaliar se há alguma conexão entre ambos.2

Tratamento

O uso de medicação é o tratamento mais comum para a epilepsia catamenial e inclui4:

  • Medicamentos anticonvulsionantes
  • Medicamentos para ajustar os níveis hormonais do corpo.

A dose de medicamentos anticonvulsivantes pode ser aumentada antes do momento do ciclo que costuma gerar as crises. O objetivo é prevenir que elas aconteçam. Já os medicamentos que ajudam a alterar os níveis de progesterona e estrogênio no corpo podem incluir: contraceptivos orais, progesterona natural e o clomifeno (medicamento sintético que estimula a ovulação, normalmente usado para tratar a infertilidade em mulheres). Em casos extremos, a cirurgia para remover os ovários pode ser a solução para tratar a condição. 4

É importante tratar esse tipo de epilepsia para impedir não apenas as crises, mas os efeitos indesejáveis em longo prazo, como menor densidade óssea, ciclo menstrual irregular, amenorreia (ausência de menstruação), problemas emocionais e riscos de gravidez.5

Referências bibliográficas:

1Cochrane. Tratamento das crises na epilepsia catamenial (relacionada com a menstruação). Disponível em Tratamento das crises na epilepsia catamenial (relacionada com a menstruação) | Cochrane. Acessado em: 13 abr 2022.

2Klein P and Herzog AG. Endocrine aspects of partial seizures. In: Schachter SC, Schomer DL, eds. The comprehensive evaluation and treatment of epilepsy. San Diego, CA: Academic Press; 1997. p. 207-232.

3Epilepsy Foundation. Basics about Catamenial Epilepsy by Iyengar S. Disponível em: https://www.epilepsy.com/article/2016/10/basics-about-catamenial-epilepsy. Acessado em: 13 abr 2022.

4Cedars-Sinais. Catamenial Epilepsy. Disponível em: <https://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Catamenial-Epilepsy.aspx>. Acessado em: 13 abr 2022.

5Frank S, Tyson NA. A Clinical Approach to Catamenial Epilepsy: A Review. Perm J. 2020 Dec;24:1-3. doi: 10.7812/TPP/19.145. PMID: 33482944; PMCID: PMC7849269.

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